Миома матки - доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечных клеток стенки матки. Встречается у 15-17% женщин старше 30 лет. Наиболее часто (80%) встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой величины и формы. В 95 % миома развивается в теле матки, в 5 % в шейке матки.
Размеры миом могут колебаться от нескольких миллиметров до 20-25 сантиметров. Точная причина возникновения миомы матки до сих пор достоверно не установлена, однако имеются данные о связи миомы с нарушениями гормональной регуляции.
Хотя часто миомы протекают бессимптомно, в большинстве случаев они проявляются рядом неприятных симптомов:
- Обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к хронической анемизации;
- Боли в нижних отделах живота, в тазу и пояснице;
- Учащенное мочеиспускание за счет сдавления миомой мочевого пузыря, запоры;
- Нарушение детородной функции - бесплодие, выкидыши.
Диагностика миомы матки включает: влагалищное исследование, ультразвуковое обследование, гистероскопия, лапароскопия.
Миома матки и беременность:
При бесплодии миома матки не является фактором бесплодия, однако, если женщина ставит задачу беременеть, обязательно необходимо удалить миоматозные узлы (лапароскопическим доступом), так как беременность провоцирует рост опухоли и приводит к осложнениям как во время беременности, так и во время самих родов (выкидыши, кровотечения и т.д.)
Лечение:
Оперативное (хирургическое) - единственное радикальное решение проблемы.
консервативное - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции.
Объем операции зависит от возраста больной, желания иметь детей, расположения, количества миоматозных узлов.
Консервативная миомэктомия - удаление миоматозных узлов, сохраняя при этом матку. Подходит женщинам репродуктивного возраста.
Надвлагалищная ампутация матки - удаление только тела матки, пораженного миоматозными узлами. Шейка матки при этом сохраняется.
Экстирпация матки - полное удаление тела и шейки матки.
Объем операции в каждом конкретном случае решается индивидуально.
Вышеуказанные объемы операции можно проводить следующими доступами:
Лапаротомия - полостная операция - разрез на передней брюшной стенке с последующим выполнением объема операции. При проведении полостной операции образуются спаечный процесс, приводящий в дальнейшем к бесплодию.
Лапароскопия - на передней брюшной стенке производятся всего лишь 3-4 прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, увеличенное изображение выводиться на экран монитора, с последующим выполнением объема операции.
В нашем центре выполняются оперативные вмешательства эндоскопическим доступом. |
