Видеообзоры услуг :: Гинекология :: Эндометриоз

Эндометриоз - патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. Эндометрий- внутренняя оболочка полости матки.

Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так же, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.д. Микроскопические и гистологические данные позволяют констатировать, что это опухолевидное, гормонозависимое образование. Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.

Различают:

• Наружно- генитальный эндометриоз (клетки эндометрия через меточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза): эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников), эндометриоз маточных труб, эндометриоз угла матки, эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки, позадишеечный эндометриоз и т.д. Часто эндометриоидные очаги бывают разбросаны на тазовой брюшине;
• Внутренний эндометриоз (эндометриоз тела матки или аденомиоз)- клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.

Причины возникновения: гормональные нарушения, воспалительный фактор. наследственные факторы. аномальное положение матки.

Жалобы:
Долгое время может протекать бессимптомно.
Ранними признаками являются:

• болезненные менструации;
• боль, дискомфорт при половом акте;
• боли в нижних отделах живота и пояснице;
• мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
• бесплодие.

При прорастании в мочевой пузырь и стенку кишечника, присоединяются соответсвующие жалобы.

Диагностика:
Жалобы, УЗИ (выявляются увеличенные яичники, кисты, аденомиоз и т.д.), гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб), лапароскопия - необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.

Лапароскопия - единственно достоверный метод в диагностике эндометриоза.

Лечение:
Выбор метода лечения эндометриоза зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациентки. Однако следует объективно определять цели и задачи лечения, к которым относятся:

• облегчение симптомов эндометриоза;
• улучшение качества жизни женщины;
• повышение фертильности (возможности деторождения);
• ограничение прогрессирования заболевания, отсрочка его повторных обострений.

В последние годы для лечения эндометриоза успешно применяется внутриматочная гормональная система – «Мирена». Данная система, созданная на базе внутриматочного контрацептива (спирали), обладает выраженным лечебным эффектом при нарушениях менструации. Помимо снижения болевых ощущений, через год использования уменьшается кровопотеря во время менструации, значительно повышается уровень гемоглобина и сывороточного железа в крови, уменьшается объем матки.

Наиболее эффективно двухэтапное лечение: лапароскопия (оценка степени распространения, коагуляция очагов эндометриоза, удаление кист яичников и т.д.) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания). Гормональные методы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
• гестагены, прогестагены;
• антигонадотропные препараты.

Использование современных эндоскопических методов специалистами нашего Центра позволяет диагностировать эндометриоз и определить тактику лечения в течение нескольких дней обследования.